Arteriovenös fistel är livlinan för långvariga hemodialyspatienter. Att skydda den arteriovenösa fisteln kan säkerställa ett smidigt framsteg av dialys, minska antalet sjukhusinläggningar och minska kostnaderna. Vanligt använda tekniker för arteriovenös fistelpunktion i klinisk praxis inkluderar regional punktering, repstegepunktion och knapphålspunktion. För närvarande använder många blodreningscentra säker dialys i inneboende nålpunktion för att upprätta knapphålstunnlar, som jämförs med metoden att använda skarp nålpunktion för att etablera fistelknapphålstunnlar, och söker en enklare, snabbare och mindre smärtsam metod för patienter att etablera arteriovenös fistel knapphålstunnlar.
Etablering av fistelknapphålstunnlar
Säker dialysmetod för inneboende nålpunktion
Kriterier för att bedöma mognad av arteriovenös fistel:
Den nyskapade arteriovenösa fisteln behöver 4 till 6 veckors mognad. De tre viktiga parametrarna för mognad i arteriovenös fistel inkluderar: pulsation, tremor och blåsljud. De kliniska manifestationerna av normala och stenotiska parametrar visas i tabellen nedan. När den arteriovenösa fisteln är mogen överstiger det naturliga blodflödet mätt med ultraljud 500 ml/min, den inre diametern är större än eller lika med 5 mm och djupet från huden är mindre än 5 mm.
Före punktering av den arteriovenösa fisteln bör patientens hudtillstånd observeras och en lämplig ven bör väljas (vanligtvis cefalvenen, basilikvenen eller medianvenen), och en arteriovenös punkteringsplan ska ritas upp. Den arteriella punkteringspunkten är i den proximala änden, mer än 5 cm från fistelanastomosen, och den venösa punkteringspunkten är i den proximala änden, cirka 8 cm från den arteriella punkteringspunkten.